Εμβόλια mRNA σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς

Σύμφωνα με πρόσφατη δημοσίευση στο περιοδικό American Journal of Transplantation, η αποτελεσματικότητα ενός mRNA εμβολίου έναντι της νοσηλείας λόγω νόσου COVID-19 είναι 77% για ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, συγκριτικά με 90% για τους ανοσοεπαρκείς, και ποικίλλει σε διάφορες υποομάδες ασθενών. Οι γιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Πάνος Μαλανδράκης, Γιάννης Ντάνασης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τα στοιχεία:

"Σίγουρα οι ανοσοκατεσταλμένοι επωφελούνται από τον εμβολιασμό, αλλά προστατεύονται λιγότερο σε σχέση με τους υγιείς από τη σοβαρή μορφή της νόσου. Οι ανοσοκατεσταλμένοι σύμφωνα με τις οδηγίες του CDC, συνιστάται να λάβουν τρεις δόσεις εμβολίου και μία δόση ενίσχυσης. Σε περίπτωση νόσησης πρέπει να παρακολουθούνται στενά τόσο για την πιθανή επιδείνωση, όσο και για την άμεση χορήγηση άλλων πιθανών θεραπειών (π.χ. μονοκλωνικά αντισώματα). 

Ανάμεσα στον Ιανουάριο και το Σεπτέμβριο του 2021 σε δεδομένα από 187 νοσοκομεία σε 9 πολιτείες των ΗΠΑ, το 53% των ανοσοκατεσταλμένων ασθενών (10.564 από 20.101 άτομα), και το 43% των ανοσοεπαρκών (29.456 από 69.116) ήταν πλήρως εμβολιασμένοι αντίστοιχα, δηλαδή είχαν λάβει δύο δόσεις ενός mRNA εμβολίου (Pfizer ή Moderna) πάνω από 14 ημέρες πριν από την ημέρα εισαγωγής σε νοσοκομείο. 

Ανάμεσα στους ανοσοκατεσταλμένους, το 41% είχε λάβει το εμβόλιο της εταιρείας Moderna και το 59% της Pfizer, και τα αντίστοιχα ποσοστά για τους ανοσοεπαρκείς ήταν 42% και 58%. Η αποτελεσματικότητα φάνηκε να φτάνει το 90% στους υγιείς, ενώ το 77% στους ανοσοκατεσταλμένους αρρώστους. Το ποσοστό αυτό κυμαινόταν από 59% για μεταμοσχευμένους συμπαγών οργάνων ή αιμοποιητικών κυττάρων, έως 81% σε ασθενείς με ρευματολογικά ή φλεγμονώδη νοσήματα. 

Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου της Moderna για τους ανοσοκατεσταλμένους ήταν στο 81% και της Pfizer στο 71%, ωστόσο τα πεδία αξιοπιστίας των δύο ποσοστών αλληλεπικαλύπτονταν. Η μειωμένη αποτελεσματικότητα αυτή για τους ανοσοκατεσταλμένους φάνηκε και στην περίοδο πριν αλλά και κατά τη διάρκεια του στελέχους Δέλτα. 

Απολαμβάνετε το περιεχόμενο μας? Εγγραφείτε στο newsletter μας!

Οι συγγραφείς της μελέτης καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς πρέπει να συνεχίζουν να χρησιμοποιούν τη μάσκα ως μέτρο πρόληψης, είναι σημαντικό να είναι υποψήφιοι για θεραπείες που μειώνουν την πιθανότητα εξέλιξης σε σοβαρή νόσο, όπως τα μονοκλωνικά αντισώματα, και είναι αναγκαίες περισσότερες μελέτες προκειμένου να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα των εμβολίων στις διάφορες υποομάδες ανοσοκατεσταλμένων ασθενών ανά την υφήλιο. Είναι σημαντικό αυτοί οι ασθενείς να λάβουν την τέταρτη δόση του εμβολίου, 3 με 6 μήνες μετά την τρίτη δόση".