ΓεΣΥ: Ζητούν διόρθωση στρεβλώσεων για ασφαλιστικές καλύψεις

Τη διόρθωση των στρεβλώσεων που παρατηρούνται στο Γενικό Σχέδιο Υγείας (ΓεΣΥ), όσον αφορά τις ασφαλιστικές καλύψεις, ζητά η Επιτροπή Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων της βουλής.

Κατά τη σημερινή συνεδρία της επιτροπής, μέλη της επιτροπής απαίτησαν τροποποιήσεις στη νομοθεσία για ενίσχυση του Οργανισμού Ασφάλισής Υγείας (ΟΑΥ) στο να δεσμεύσει τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες, ούτως ώστε όταν ένας τραυματίας μετά από ατύχημα μεταφερθεί, είτε σε νοσηλευτήρια του ΟΚΥπΥ , είτε σε άλλο νοσηλευτήριο συμβεβλημένο με τον ΟΑΥ, η ιδιωτική ασφάλεια να καλύπτει στον ΟΑΥ αυτά τα οποία θα κάλυπτε εάν δεν υπήρχε το ΓεΣΥ.

Στρεβλώσεις στο ΓεΣΥ

Η πρόεδρος της Επιτροπής και βουλεύτρια του ΑΚΕΛ, , Ειρήνη Χαραλαμπίδου, υποστήριξε ότι μετά την εφαρμογή του ΓεΣΥ, το σκηνικό σε σχέση με τις ιδιωτικές ασφάλειες υγείας, έχει διαμορφωθεί.

«Μετά την εφαρμογή του ΓεΣΥ παρατηρήθηκαν στρεβλώσεις  που αφορούν τις ασφαλιστικές εταιρίες και θα πρέπει να διορθωθούν. Οι στρεβλώσεις αυτές  λειτουργούν σε βάρος του ΟΑΥ και κατ΄ επέκταση σε βάρος του φορολογούμενου πολίτη», τόνισε.

Η κ. Χαραλαμπίδου εξήγησε ότι, εάν στο παρελθόν γινόταν ένα ατύχημα οι ασφαλιστικές εταιρίες είχαν ευθύνη (από τη στιγμή που τα αυτοκίνητα είχαν ασφάλεια) να πληρώνουν  για τους τραυματίες, αποζημιώσεις και άλλα.

Αυτή τη στιγμή  πρόσθεσε, όταν γίνει ένα ατύχημα και μεταφερθεί ο ασθενής σε ιδιωτικό νοσηλευτήριο ή σε νοσηλευτήριο του ΟΚΥπΥ, τα έξοδα καλύπτονται από τον ΟΑΥ ενώ, όπως είπε, θα έπρεπε το μερίδιο που αναλογούσε στις ασφάλειες και το οποίο επιβάλλεται και στο ασφάλιστρο, να το καταβάλουν στο, ΟΑΥ. Με αυτό τον τρόπο διευκρίνισε, θα μειώνονται και οι δαπάνες του Οργανισμού.

«Δεν μπορεί να ισχυρίζεται ο Σύνδεσμος Ασφαλιστικών Εταιρειών ότι ο ΟΑΥ θα πρέπει να απευθύνεται σε εκείνους με απαίτηση για να ρυθμιστεί το θέμα. Δεν είναι συμβεβλημένες με τον ΟΑΥ οι ασφαλιστικές εταιρείες. Είναι συμβεβλημένες με τον ασθενή του οποίου τα νοσήλια καλύφθηκαν από τον ΟΑΥ», πρόσθεσε.

Αγνοούν ΟΑΥ οι ασφαλιστικές

Ο διευθυντής του ΟΑΥ, Ανδρέας Παπακωνσταντίνου ανέφερε ότι αυτό είναι ένα θέμα που απασχολεί τον Οργανισμό και εδώ και πέντε περίπου μήνες το έχουν θέσει στις ασφαλιστικές εταιρΕίες για ρύθμιση, αλλά μέχρι στιγμής, όπως ανέφερε, δεν έχουν λάβει απάντηση.

«Δεν είμαστε ο κατά νόμο δικαιούχος να απαιτήσουμε τα λεφτά από τις ασφαλιστικές. Πρέπει να βρεθεί μια ρύθμιση ούτως ώστε ένα μέρος από τα έξοδα που πληρώνει ο Οργανισμός, να επανέρχεται πίσω στο ταμείο του Συστήματος από τις ασφαλιστικές εταιρείες. Η επιλογή που εισηγούμαστε στη ΣΑΕΚ είναι βάση εμπειρίας και στατιστικών να δίνουν μια αποζημίωση κάθε χρόνο ως αντιστάθμισμα», είπε.

Απολαμβάνετε το περιεχόμενο μας? Εγγραφείτε στο newsletter μας!

«Δεν θα κάνουμε ένα στρατό από υπαλλήλους που να  κυνηγούν κάθε περίπτωση ξεχωριστά για να επιστραφεί ένα μέρος της δαπάνης στο ΓεΣΥ», τόνισε.

Επιφυλάξεις ασφαλιστικών

Ο Γενικός Διευθυντής του Συνδέσμου Ασφαλιστικών Εταιρειών Κύπρου (ΣΑΕΚ), Ανδρέας Αθανασιάδης ανέφερε ότι οι ασφαλιστικές εταιρίες προ ΓεΣΥ ήταν πρόθυμες να πληρώσουν και αυτό δεν έχει αλλάξει.

«Και τώρα αν έρθει απαίτηση, θα την πληρώσουμε. Δεν υπήρξε άρνηση από οποιονδήποτε. Η διευθέτηση είναι εκεί όπως ήταν πριν. Δεν υπάρχει διαφοροποίηση από αυτή που υπήρχε τα τελευταία χρόνια. Για τη ρύθμιση όμως που προτείνει ο ΟΑΥ, έχουμε κάποια επιφύλαξη» είπε.

Απαιτούν διαφάνεια

Η κ. Χαραλαμπίδου, ζήτησε επίσης διαφάνεια αλλά και ενημέρωση των πολιτών για το τι δικαιούνται από τις ιδιωτικές ασφάλειες που πληρώνουν.

«Πρέπει να έχουν πλήρη γνώση οι πολίτες στην ιδιωτική σύμβαση που υπογράφουν τι ακριβώς υπογράφουν. Ο κόσμος αγνοεί ότι με τις ιδιωτικές ασφάλειες που πληρώνουν, δεν έχουν πρόσβαση σε ιδιωτικά νοσοκομεία που είναι ενταγμένα στο ΓεΣΥ. Για παράδειγμα, στη Λευκωσία μόνο στο American Heart που δεν είναι στο ΓεΣΥ μπορεί να πάει κάποιος που έχει ιδιωτική ασφάλεια και στη Λεμεσο σε κανένα», πρόσθεσε. 

Την ίδια ώρα, ο Γενικός Διευθυντής του ΣΑΕΚ, Ανδρέας Αθανασιάδης αρνήθηκε τις κατηγορίες και τόνισε ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν προσπαθούν να  παραπλανήσουν κανένα

«Όλοι γνωρίζουν αυτό το θέμα. Δεν δέχομαι ότι έχει κόσμο που δεν το γνωρίζει» διευκρίνισε.

Τέλος η κ. Χαραλαμπίδου υπέδειξε ότι  υπάρχει εποπτική αρχή που είναι ο έφορος ασφαλιστικών εταιρειών και ο οποίος, όπως είπε, θα επανεξετάσει το θέμα.

Της Μόνικας Μακρυγιάννη