Eκτός ΓεΣΥ δύο γιατροί - Χρέωναν το σύστημα χωρίς να παρέχουν υπηρεσίες

Σε δυο αναστολές συμβάσεων γιατρών, ενός δερματολόγου και ενός οδοντιάτρου, προχώρησε τις τελευταίες μέρες ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ), στο πλαίσιο των ελέγχων που πραγματοποιεί για το θέμα της κατάχρησης του Γενικού Συστήματος Υγείας (ΓεΣΥ).

Σύμφωνα με τον ΟΑΥ, και οι δύο γιατροί υπέβαλαν απαιτήσεις για αποζημίωση για δραστηριότητες, τις οποίες δεν πρόσφεραν.

Συγκεκριμένα, στην περίπτωση του οδοντιάτρου, με βάση τα στοιχεία που έχει ο Οργανισμός ενώπιον του, διαφαίνεται ότι ο παροχέας έχει υποβάλει απαιτήσεις για αποζημίωση, και κατ’ επέκταση έχει αποζημιωθεί για τη διενέργεια δραστηριοτήτων οι οποίες ενδέχεται να μην είχαν πραγματοποιηθεί από τον υπό αναφορά οδοντίατρο, αλλά από άλλο οδοντίατρο μη εγγεγραμμένο στο ΓεΣΥ ή/και συμβεβλημένο με τον Οργανισμό.

Για την περίπτωση του δερματολόγου, με βάση τα στοιχεία που έχει ο Οργανισμός ενώπιον του «διαφαίνεται ότι ο παροχέας έχει υποβάλει απαιτήσεις για αποζημίωση, και κατ’ επέκταση έχει αποζημιωθεί, για δραστηριότητες που ενδεχομένως να μην παρασχέθηκαν κατά την επίσκεψη δικαιούχων και/ή επισκέψεις δικαιούχων οι οποίες ενδεχομένως ουδέποτε πραγματοποιήθηκαν».

Διορισμός ερευνώντα λειτουργού

Σύμφωνα με τον ΟΑΥ, και για τις δύο περιπτώσεις ο Οργανισμός έχει προβεί σε διορισμό ερευνώντα λειτουργού, ο οποίος θα προβεί σε έρευνα και ετοιμασία σχετικού πορίσματος , στη βάση του οποίου ο ΟΑΥ θα αποφασίσει τον τερματισμό της σύμβασης με τον υπό αναφορά παροχέα ή την άρση της ως άνω αναστολής και την επαναφορά του παροχέα στο ΓεΣΥ.

Σημειώνεται ότι ο ΟΑΥ, προχώρησε στη δημιουργία ειδικής καρτέλας στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ, για ενημέρωση των δικαιούχων, όπου θα δημοσιοποιούνται οι ανακοινώσεις αναφορικά με τους παρόχους υγειονομικών υπηρεσιών που τους επιβάλλονται ποινές ή των οποίων οι συμβάσεις αναστέλλονται για διερεύνηση καταγγελιών, ή που αποβάλλονται από το σύστημα λόγω εύλογων υπονοιών ή διαπιστωμένων περιπτώσεων κατάχρησης ή απάτης προς τον Οργανισμό.

Στις ανακοινώσεις, θα αναφέρεται η ιδιότητα του παρόχου, ωστόσο δεν θα δημοσιοποιούνται ονόματα ατόμων ή νομικών προσώπων καθώς με αυτό τον τρόπο παραβιάζεται ο νόμος περί προστασίας προσωπικών δεδομένων.

Της Μόνικας Μακρυγιάννη