Μείωση ασθενών…αλλά αυξημένα έσοδα ΟΚΥπΥ

Την παράδοξη αύξηση των εσόδων του Οργανισμού Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας (ΟΚΥπΥ) για τα έτη 2019 έως 2021 παρά τη σοβαρή μείωση στον αριθμό των ασθενών που εξυπηρετήθηκαν στα κρατικά νοσηλευτήρια με την έναρξη του ΓεΣΥ, παρατήρησε η ελεγκτική υπηρεσία στην ειδική της έκθεση.

Μεταξύ άλλων αδυναμιών και κενών που εντοπίζονται στην έκθεση για τον διαχειριστικό έλεγχο του ΟΚΥπΥ, παρατηρήθηκε επίσης ότι οι ασθενείς στα νοσηλευτήρια του ΟΚΥπΥ μειώνονται δραστικά, από το 2018 όταν άρχισε η αυτονόμησή τους.

Συγκεκριμένα, οι εσωτερικοί ασθενείς για το 2018 ανήλθαν στους 95.698, ενώ το 2021 μειώθηκαν στους 77.819 (-19%). Επίσης, οι εξωτερικοί ασθενείς που καταγράφηκαν για το 2018 ανήλθαν στους 1.812.356, ενώ το 2021 ανήλθαν στους 1.023.158 σημειώνοντας μείωση 789.198 (-44%).

Όπως αναφέρει η έκθεση, ο λόγος για τη μείωση των ασθενών και την αύξηση των εσόδων είναι ότι κατά το 2019 υπήρχε αποζημίωση από τον ΟΑΥ μόνο για εξωνοσοκομειακή φροντίδα και μόνο για επτά μήνες (1.6–31.12.2019). Ακόμη, το 2020 υπήρχε αποζημίωση μόνο για εξωνοσοκομειακή φροντίδα και για την ενδονοσοκομειακή φροντίδα για τέσσερεις μήνες (1.9–31.12.2020), ενώ το 2021 ήταν έτος σχεδόν πλήρους αποζημίωσης.

Συνεπώς, διευκρινίζεται ότι η αύξηση των ποσών που εισέπραξε ο ΟΚΥπΥ από τον ΟΑΥ για την περίοδο 2019-2021, αντικατοπτρίζει μόνο το γεγονός ότι πρόκειται για μεταβατική περίοδο σταδιακής ένταξης υπηρεσιών φροντίδας υγείας στις υπηρεσίες που αποζημιώνονται από τον ΟΑΥ.

Χαμηλές οι προβλέψεις προϋπολογισμού 

Σημειώνεται επίσης ότι στον τριετή προγραμματισμό που περιλαμβάνεται στον περί Προϋπολογισμού του Οργανισμού Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας του 2022, Νόμο του 2022, περιλαμβάνονται προβλέψεις εσόδων για τα έτη 2022 έως 2024. Προστίθεται ότι ως Υπηρεσίες Γενικού Οικονομικού Συμφέροντος (ΥΓΟΣ) και Δημόσια Υγεία, ο ΟΚΥπΥ ονομάζει τις υπηρεσίες για τις οποίες θεωρεί ότι θα πρέπει να αποζημιώνεται από το κράτος και όχι από τον ΟΑΥ.

Ως εκ τούτου, οι κατηγορίες εσόδων αποτελούνται από έσοδα από εισπράξεις από ΟΑΥ (χωρίς τη συμπληρωμή), εισπράξεις από το κράτος (ΥΓΟΣ και δημόσια υγεία), κρατική χορηγία, άλλες χορηγίες – σχέδιο ανάκαμψης και ανθεκτικότητας και άλλα έσοδα.

Σύμφωνα με την ειδική έκθεση, τα έσοδα του ΟΚΥπΥ συνολικά για το 2021 ήταν €535,8 εκατ., το 2022 €549, 6 εκατ., και προβλέπεται ότι για το 2023 τα έσοδα θα ανέλθουν στα €500,5 εκατ. και το 2024 στα €497,4 εκατ. Όπως δείχνουν τα στοιχεία, παρουσιάζεται μία μείωση στα προβλεπόμενα έσοδα.

Η ελεγκτική υπηρεσία χαρακτήρισε τις προβλέψεις του ΟΚΥπΥ, ως προς τα έσοδά του για την επόμενη τριετία 2022-2024, ότι δεν είναι βάσιμες. «Εκτός εάν είχε καταρτιστεί ένα αξιόπιστο στρατηγικό σχέδιο, με στόχους, δράσεις και δείκτες επίδοσης και απόδοσης, θεωρούμε ότι λογικά θα πρέπει να αναμένει κανείς ότι τα έσοδα στην επόμενη τριετία θα είναι όσα του 2021 ή και ακόμη λιγότερα, εάν η πτωτική τάση στον αριθμό των ασθενών συνεχιστεί», συμπληρώνει.

Ο Πρόεδρος του ΟΚΥπΥ ενημέρωσε την ΕΥ ότι για την αντιμετώπιση της μεγάλης μείωσης στον αριθμό των ασθενών στα νοσηλευτήριά του, έχει προβεί σε σειρά ενεργειών όπως:

-Διαβούλευση με τις συντεχνίες για εισαγωγή προγράμματος απογευματινής εργασίας με στόχο να μπορούν οι ασθενείς να εξυπηρετούνται και κατά τις απογευματινές ώρες.

-Αναβάθμιση των υπηρεσιών του Οργανισμού, με απώτερο σκοπό τη βελτίωση της «εμπειρίας του ασθενή», έτσι ώστε να γίνουν τα νοσηλευτήρια πιο ελκυστικά για τον ασθενή.

-Προσπάθεια βελτίωσης των υποδομών των νοσηλευτηρίων, αφού τα περισσότερα από αυτά έχουν κτιστεί προ δεκαετιών. Αυτό θα ενισχύσει τη δυνατότητα του οργανισμού να προσελκύσει ασθενείς.

-Επικαιροποίηση του εγχειριδίου, καθώς και των πρωτοκόλλων που ισχύουν στα ΤΑΕΠ, με σκοπό τη βελτίωση των χρόνων αναμονής αλλά και την αποτελεσματικότερη διεκπεραίωση των εργαστηριακών και απεικονιστικών εξετάσεων. Σχεδιάζονται επιπλέον και περαιτέρω ενέργειες στα Τμήματα αυτά.

Ανέφερε επίσης ότι οι στόχοι για τα έσοδα έχουν βασιστεί στο επιχειρησιακό σχέδιο του Οργανισμού, που έχει εκπονηθεί από ανεξάρτητο οίκο εγνωσμένης αξίας, με τη σημαντική υπόθεση ότι η πανδημία COVID-19 δεν θα έχει κανένα αντίκτυπο στις λειτουργίες και κατ’ επέκταση στα έσοδα του Οργανισμού.

Επίσης, εξέφρασε την άποψη ότι ο Οργανισμός θα πρέπει να θέτει υψηλούς στόχους για να γίνεται προσπάθεια επίτευξής τους στον μεγαλύτερο δυνατό βαθμό και όχι να θέτει χαμηλούς στόχους που θα είναι εύκολα επιτεύξιμοι.

Απόκλιση εσόδων

Η ελεγκτική υπηρεσία διαπίστωσε ακόμη εξίσου ότι μέχρι και τον δεύτερο χρόνο λειτουργίας του, ο ΟΚΥπΥ δεν είχε προχωρήσει σχεδόν καθόλου τη διαδικασία αυτονόμησης και λειτουργούσε περίπου ως να ήταν Τμήμα του Υπουργείου Υγείας.

Όσο αφορά τα έσοδα σύμφωνα με τον περί Προϋπολογισμού του Οργανισμού Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας του 2020, Νόμος του 2020, η απόκλιση των εσόδων είναι ίση με 64%. Συγκεκριμένα, τα προϋπολογιζόμενα έσοδα από αποζημίωση προσωπικών ιατρών (ΠΙ), νοσήλια εξωτερικών ασθενών, νοσήλια εξωτερικών ασθενών (Β’ φάση του ΓεΣΥ) και τέλη από ΤΑΕΠ, συνολικά ήταν €223,8 εκατ. και πραγματικά έσοδα €80,6 εκατ.

Για τον περί Προϋπολογισμού του Οργανισμού Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας του 2021, Νόμος του 2021, η απόκλιση των εσόδων είναι ίση με 22,3%. Όπως αναφέρεται, τα προϋπολογιζόμενα έσοδα από αποζημίωση ΠΙ, νοσήλια εξωτερικών ασθενών, νοσήλια εξωτερικών ασθενών και τέλη από ΤΑΕΠ, ήταν συνολικά €374,9 εκατ. και τα πραγματικά έσοδα €291,3 εκατ.

Τους κύριους λόγους στους οποίους οφείλονται αυτές οι αποκλίσεις, αναφέρει ο πρόεδρος του ΟΚΥπΥ και έχουν ως εξής:

-Ο αντίκτυπος της πανδημίας που ξεκίνησε από το 2020, με σημαντική απώλεια ασθενών και  εσόδων, αφού για μεγάλα χρονικά διαστήματα τα νοσηλευτήρια παρέμεναν κλειστά στο ευρύ κοινό ή είχαν περιορίσει σημαντικά τις κλίνες και τη δραστηριότητά τους.

-Ο αντίκτυπος του ΓεΣΥ και κυρίως η απρόσμενη φυγή ιατρών, παρασύροντας μαζί τους και μεγάλη μερίδα των ασθενών τους, η οποία επηρέασε σημαντικά τα έσοδα του Οργανισμού, ιδιαίτερα όσον αφορά στην παροχή εξωνοσοκομειακής φροντίδας.

-Ο αντίκτυπος του ΓεΣΥ και κυρίως της μετάβασης σε ένα πλήρως ανταγωνιστικό περιβάλλον, όπου ο ασθενής έχει το δικαίωμα επιλογής θεράποντα ιατρού και νοσηλευτηρίου που θα νοσηλευτεί, με φυσικό επακόλουθο τη μείωση των ασθενών που επισκέπτονταν τα δημόσια νοσηλευτήρια.

-Η καθυστέρηση της εισόδου του Οργανισμού στη Β’ Φάση του ΓεΣΥ, μετά από απόφαση του Υπουργικού Συμβουλίου, την 1η Σεπτεμβρίου 2020 αντί την 1η Ιουνίου 2020.

Απολαμβάνετε το περιεχόμενο μας? Εγγραφείτε στο newsletter μας!

Ανέφερε, επίσης, ότι λόγω της αυξημένης ζήτησης υπηρεσιών υγείας εξωνοσοκομειακής φροντίδας εντός του ΓεΣΥ, ο ΟΑΥ έχει προχωρήσει με αναπροσαρμογές (μειώσεις) στις τιμές μονάδας, λόγω του σφαιρικού Προϋπολογισμού τον οποίο διαχειρίζεται, γεγονός το οποίο είχε αρνητικό αντίκτυπο στα έσοδα του Οργανισμού.

Της Ουρανίας Στυλιανού