Κλινικοί διαιτολόγοι: Ποιες υπηρεσίες προσφέρουν εντός ΓεΣΥ
20 Απριλίου 2022, 11:16
Σε διευκρινίσεις αναφορικά με τα παραπεμπτικά, την κατ’ εξαίρεση παροχή υπηρεσιών, τις επισκέψεις και τις θεραπείες που προσφέρουν οι κλινικοί διαιτολόγοι εντός ΓεΣΥ ανακοίνωσε ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ).
Όπως αναφέρεται, οι κλινικοί διαιτολόγοι με την ένταξη τους στο ΓεΣΥ από την 1η Δεκεμβρίου 2020, προσφέρουν τις υπηρεσίες τους σε δικαιούχους που αντιμετωπίζουν προβλήματα υγείας και επιβάλλεται να ρυθμίσουν τη διατροφή τους.
Συγκεκριμένα, το ΓεΣΥ επιδίωξε να καλύψει περιπτώσεις ατόμων που έχουν διαγνωστεί με διατροφικές διαταραχές, διαβήτη, προβλήματα με το κυκλοφορικό σύστημα, ενδοκρινολογικά ή άλλα μεταβολικά προβλήματα, διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα κ.ά.
Διευκρινίζεται, εντούτοις, ότι οι περιπτώσεις ατόμων που επιθυμούν να χάσουν βάρος για αισθητικούς λόγους, δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο αποζημιώσεων του ΓεΣΥ.
Επισκέψεις και θεραπείες
Σύμφωνα με την ανακοίνωση του ΟΑΥ, οι ασθενείς κατά τη διάρκεια του έτους μπορούν να επισκεφθούν μέχρι και 4 φορές ανά έτος τον κλινικό διαιτολόγο στις περιπτώσεις όπου η κατάσταση της υγείας τους εντάσσεται σε αυτές για τις οποίες το ΓεΣΥ καλύπτει υπηρεσίες από κλινικούς διαιτολόγους.
Σημειώνεται, επίσης, ότι για τις περιπτώσεις που ο Κλινικός Διαιτολόγος και ο ιατρός κρίνουν ότι το συγκεκριμένο περιστατικό χρήζει περισσότερων θεραπειών, τότε υπάρχει η δυνατότητα υποβολής αιτήματος για αύξηση των θεραπειών, το οποίο θα τύχει αξιολόγησης από τον Οργανισμό.
Oι θεραπείες που δικαιούται να λάβει ένας δικαιούχος στα πλαίσια του ΓεΣΥ υπολογίζονται από την αρχή του κάθε ημερολογιακού έτους.
Τα παραπεμπτικά
Όπως αναφέρεται, για την εξασφάλιση παραπεμπτικού ο δικαιούχος πρέπει να απευθυνθεί σε Προσωπικό ή σε Ειδικό Ιατρό με δυνατότητα παραπομπής σε κλινικό διαιτολόγο, οι οποίοι αφού αξιολογήσουν την κατάσταση, θα προχωρήσουν στην έκδοση παραπεμπτικού.
Υπογραμμίζεται ότι στις περιπτώσεις όπου ο δικαιούχος διευθετήσει απευθείας ραντεβού σε Κλινικό Διαιτολόγο, χωρίς να κατέχει παραπεμπτικό σε ισχύ, τότε θεωρείται ότι οι εν λόγω υπηρεσίες που θα λάβει είναι εκτός πλαισίου ΓεΣΥ και θα κληθεί να τις αποζημιώσει ο ίδιος. Το ίδιο ισχύει και τις περιπτώσεις όπου ο δικαιούχος έχει εξαντλήσει τον μέγιστο αριθμό επισκέψεων που δικαιούται, όπως αυτός ορίζεται από τον Οργανισμό.
Διευκρινίζεται ότι για τις υπηρεσίες Κλινικών Διαιτολόγων υπάρχουν δύο είδη παραπεμπτικών, τα βραχυπρόθεσμα και τα μεσοπρόθεσμα.
Συγκεκριμένα, ένα βραχυπρόθεσμο παραπεμπτικό εκδίδεται για 3 θεραπείες και έχει χρονικό περιθώριο 6 μηνών για να εκτελεστεί, ενώ ένα μεσοπρόθεσμο παραπεμπτικό εκδίδεται για 6 θεραπείες και έχει χρονικό περιθώριο 6 μηνών για να εκτελεστεί.
Σε περιπτώσεις που ένα παραπεμπτικό περιλαμβάνει δύο διαγνώσεις σημειώνεται ότι ο Κλινικός Διαιτολόγος μπορεί να αξιολογήσει μόνο τη μία διάγνωση.
Παροχή υπηρεσιών κατ’ εξαίρεση
Όσον αφορά τις εξαιρέσεις στην παροχή υπηρεσιών από του κλινικούς διαιτολόγους εντός του ΓεΣΥ, η παροχή υπηρεσιών φροντίδας κάτ’ οίκον δεν περιλαμβάνεται στο πακέτο υπηρεσιών που συμφωνήθηκε.
Ωστόσο, εάν η κατάσταση ενός δικαιούχου είναι τέτοια που χρήζει κατ’ οίκον φροντίδας, είναι στη διακριτική ευχέρεια του παρόχου να επιλέξει εάν θα παρέχει αυτή την υπηρεσία.
Επιπλέον, ένας Κλινικός Διαιτολόγος συμβεβλημένος με το ΓεΣΥ μπορεί να παρέχει υπηρεσίες σε ασθενή που νοσηλεύεται σε νοσηλευτήριο μη συμβεβλημένο με τον ΟΑΥ, αλλά οι υπηρεσίες αυτές δεν θα αποζημιώνονται από το ΓεΣΥ και ο δικαιούχος θα πρέπει να τις καλύψει ο ίδιος.
Σε περίπτωση παροχής υπηρεσιών κατά τη διάρκεια νοσηλείας δικαιούχου σε νοσηλευτήριο συμβεβλημένο με το ΓεΣΥ, οι υπηρεσίες αυτές αποζημιώνονται σύμφωνα με το σύστημα Diagnosis Related Group (DRG).
