Με ενδοιασμούς η εφαρμογή τρόπου αμοιβής ιατρών

Άρχισε να εφαρμόζεται από χθες ο νέος τρόπος αμοιβής των προσωπικών ιατρών και των παιδιάτρων, με τους γιατρούς να καταθέτουν τις εισηγήσεις τους στον ΟΑΥ με ανοιχτό το ενδεχόμενο βελτίωσης του εν λόγω ζητήματος.

Ο πρόεδρος των Προσωπικών Ιατρών (ΠΙ) Ανδρέας Πολυνείκης, μιλώντας στο YgeiaWatch, ανέφερε ότι «οι προσωπικοί ιατροί έδωσαν τις εισηγήσεις τους περί του θέματος στον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ), αλλά δεν τις πήρε σοβαρά ο ΟΑΥ», κατά τη σύσκεψη που πραγματοποιήθηκε στις 31 Μαΐου μεταξύ ΟΑΥ, ΠΙ, Παγκύπριου Ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ) και γιατρών που εργάζονται στα δημόσια νοσοκομεία.

Ο κ. Πολυνείκης δήλωσε επίσης ότι ο ΟΑΥ δεν έδωσε γραπτώς τις θέσεις του, όπως ζήτησε ο ίδιος, με σκοπό οι ΠΙ να απαντήσουν σε αυτές και να προβούν σε μία συμφωνία.

Σημειώνεται ότι ο νέος τρόπος με τον οποίο θα αμείβονται οι ΠΙ των δημόσιων νοσηλευτηρίων περιλαμβάνει κατά 80% από το κατά κεφαλήν εισόδημα, ανάλογα με πόσους δικαιούχους έχουν γραμμένους, και 20% από τους δείκτες απόδοσης (ποιοτικά κριτήρια) και άλλες υπηρεσίες, με στόχο η αναλογία να αλλάξει σταδιακά στο 70%-30%.

Αναφορικά με τα ποιοτικά κριτήρια, ο κ. Πολυνείκης δήλωσε ότι δεν είναι υπέρ αυτών «αλλά εφόσον θα εφαρμοστούν, πρέπει να εφαρμοστούν σωστά». Ακόμη, προτείνει το 80-20% να μοιραστεί με τον ΟΑΥ, δηλαδή, οι ΠΙ να δώσουν ένα μέρος χρημάτων που αφορά δύο ποιοτικά κριτήρια και ο ΟΑΥ να καταβάλει ένα μικρό ποσό ούτως ώστε τα ποιοτικά κριτήρια να γίνουν κίνητρα και όχι αντικίνητρα.

Συγκεκριμένα, ανέφερε ότι τα ποιοτικά κριτήρια αφορούν στο να μπορεί να ελέγχει ο γιατρός τους χρόνιους ασθενείς. «Δηλαδή, να μπορεί να βρει αυτούς τους ασθενείς που δεν γνωρίζουν ότι πάσχουν από κάποια ασθένεια και να παρέχει τις απαραίτητες θεραπείες ούτως ώστε να μην εμφανιστούν κι άλλα προβλήματα στους ασθενείς», είπε.

Όπως ανέφερε, συζήτησαν ακόμη για τις ειδικότητες που εξαιρούνται από την προϋπόθεση παροχής παραπεμπτικού για επίσκεψη, όπως μεταξύ άλλων οι δερματολόγοι, οι νευρολόγοι κλπ.

«Θα υπάρξει και δεύτερη και τρίτη φάση» με αλλαγές και βελτιώσεις σχετικά με τον τρόπο αμοιβής των ιατρών, σχολίασε.

Ο κ. Πολυνείκης ανέφερε επίσης ότι θα πραγματοποιηθεί επόμενη συνάντηση την ερχόμενη Δευτέρα με τους εμπλεκόμενους φορείς, για να συζητήσουν περαιτέρω το εν λόγω ζήτημα.

Τι ισχύει στον τρόπο αμοιβής

Ο γενικός διευθυντής του ΟΑΥ Άθως Τσινωντίδης, σε δηλώσεις του διευκρίνισε ότι από την 1η Ιουνίου εφαρμόζεται ο πρώτος σχεδιασμός του τρόπου αποζημίωσης των ΠΙ. Συγκεκριμένα, «ένας μέρος της αποζημίωσης θα αποτελείται από την κατά κεφαλήν αποζημίωση και ένα άλλο μέρος θα αποτελείται από ποιοτικά κριτήρια και δείκτες όσον αφορά τη συμπεριφορά των γιατρών στο σύστημα. Έτσι, θα καλλιεργηθεί καλύτερη κουλτούρα και θα βελτιωθεί η ποιότητα της παροχής των υπηρεσιών υγείας».

Ο κ. Τσινωντίδης δήλωσε ακόμη ότι έχει συζητηθεί και συμφωνηθεί ότι αρχικά το ποσοστό αμοιβής θα ξεκινήσει με αναλογία 80% και 20%, ενώ ενδέχεται προοπτικά να διαμορφωθεί στο 70% και 30%.

Η διευθύντρια του ΟΑΥ Έφη Καμμίτση ανέφερε ότι έχει ήδη σταλεί επιστολή προς τους γιατρούς και τις εταιρείες τους, ενημερώνοντάς τους για τις αλλαγές. Σημείωσε ότι ήταν εν γνώσει των εταιρειών και σε διαβούλευση μαζί τους, το γεγονός ότι με την ανανέωση των συμβάσεων θα εισαχθούν επιπλέον κριτήρια για τις αμοιβές, πέραν της κατά κεφαλήν.

Όπως ανέφερε σε δηλώσεις της, με την αλλαγή του τρόπου υπολογισμού αμοιβής των γιατρών, δεν επηρεάζεται ο συνολικός προϋπολογισμός, ούτε το μέσο εισόδημα των προσωπικών ιατρών, καθώς, όπως είπε, η πλειοψηφία των γιατρών μπορεί να είναι εντός των πλαισίων των δεικτών που μπήκαν. «Δεν βάλαμε δύσκολους δείκτες», είπε, προσθέτοντας ότι «αρχίζουμε σταδιακά για να μπορέσουν να νιώσουν όλοι άνετα».

Συγκεκριμένα εφαρμόζονται τρεις δείκτες απόδοσης, που μετρούν τη συμπεριφορά των γιατρών κάθε μήνα, σε σχέση με την έκδοση παραπεμπτικών προς ειδικούς γιατρούς, για ακτινοδιαγνωστικές εξετάσεις και για παραγγελίες εργαστηριακών εξετάσεων. «Αυτοί οι δείκτες απόδοσης θα συγκρίνουν τον μέσο όρο έκδοσης παραπεμπτικών από όλους τους γιατρούς και το 90% των γιατρών με την πιο σωστή συμπεριφορά θα αμείβονται, είπε. Το 10%, που βγάζει πολύ ψηλούς αριθμούς παραπεμπτικών δεν θα λαμβάνει αμοιβή. Επομένως, οι πλείστοι γιατροί θα μπορούν να παίρνουν αυτή την αμοιβή», πρόσθεσε.

Όπως σημείωσε, αυτό το μέτρο θα βοηθήσει τους γιατρούς να λένε στον κόσμο που πιέζει για απευθείας παραπεμπτικό «ότι πλέον ο ΟΑΥ ελέγχει τη συμπεριφορά μας για την έκδοση παραπεμπτικών, δεν μπορώ να βγάλω παραπεμπτικό από το τηλέφωνο, πρέπει να σας αξιολογήσω πρώτα». Έτσι, θα έχουν όλοι οι γιατροί κίνητρο να συμπεριφέρονται με τον ίδιο τρόπο.

Σύμφωνα με την κ. Καμμίτση, όσον αφορά τους παιδιάτρους, εισάγεται πάλι το 80%-20% στην αναλογία κατά κεφαλήν αμοιβή προς κριτήρια και νέες υπηρεσίες. Ακόμη, στους παιδιάτρους, εκτός από τις κατ’ οίκον επισκέψεις, προστίθεται και η υπηρεσία συνοδείας παιδιού μέσα στο ασθενοφόρο για να μεταφερθεί σε νοσηλευτήριο.

Απολαμβάνετε το περιεχόμενο μας? Εγγραφείτε στο newsletter μας!

Αξίζει να αναφερθεί ότι από την 1^η Ιουνίου εντάσσονται επίσης κάποια νέα φάρμακα, ενώ συνεχίζει η εντατικοποίηση των ελέγχων προς όλους τους παροχείς, για την αντιμετώπιση της κατάχρησης και συντάσσονται πρωτόκολλα παραπομπής για τους προσωπικούς ιατρούς για να συμπεριφέρονται με ομοιογένεια. 

Της Ουρανίας Στυλιανού