Νέες επιλογές θεραπειών για τη φυματίωση

Έρευνα, η οποία δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine, και η οποία έγινε υπό την καθοδήγηση ερευνητών της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ και των Partners In Health (PIH), των Γιατρών Χωρίς Σύνορα και της Interactive Research and Development, εντόπισε νέες επιλογές για να εξατομικεύσουν τη θεραπεία, να ελαχιστοποιήσουν τις παρενέργειες και να θεραπεύσουν τους ασθενείς χρησιμοποιώντας μόνο χάπια... Προσφέρουν επίσης εναλλακτικές λύσεις σε περίπτωση δυσανεξίας στα φάρμακα, έλλειψης ή μη διαθεσιμότητας φαρμάκων ή αντίστασης στα φάρμακα, δήλωσαν οι ερευνητές.

Η μελέτη ξεκίνησε το 2017 και συμπεριέλαβε 754 ασθενείς από 7 χώρες: Γεωργία, Ινδία, Καζακστάν, Λεσότο, Πακιστάν, Περού και Νότια Αφρική. Το δείγμα περιλάμβανε παιδιά, καθώς και άτομα που είχαν μολυνθεί από τον ιό HIV ή την ηπατίτιδα C, δύο παθήσεις συχνά κοινές σε πληθυσμούς με υψηλά ποσοστά φυματίωσης. Επιπλέον, συμπεριλήφθηκαν και γυναίκες που έμειναν έγκυες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Στόχος ήταν η βελτίωση της θεραπείας για ασθενείς με φυματίωση ανθεκτική στη ριφαμπίνη, οι οποίοι υπολογίζονται σε περίπου 410.000 κάθε χρόνο από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), από τους οποίους μόνο το 40% διαγιγνώσκεται και θεραπεύεται, το 65% με επιτυχία.

Όσον αφορά στη θεραπεία, εξετάστηκαν δύο φάρμακα: η βεδακιλίνη και η ντελαμανίδη. Οι συγκεκριμένες ουσίες, όταν κυκλοφόρησαν στην αγορά το 2012-2013, ήταν τα πρώτα νέα φάρμακα για τη φυματίωση που αναπτύχθηκαν εδώ και σχεδόν 50 χρόνια. Προκειμένου, όμως, να βρεθούν συντομότεροι και μη ενέσιμοι συνδυασμοί φαρμάκων, δοκιμάστηκαν πέντε νέα, αποκλειστικά από το στόμα χορηγούμενα σχήματα διάρκειας 9 μηνών, χρησιμοποιώντας τα δύο φάρμακα σε συνδυασμό με παλαιότερα.

Ένα τρίτο φάρμακο, η πρετομανίδη, έλαβε έγκριση έκτακτης ανάγκης από τον FDA για ειδική χρήση στο πλαίσιο ενός σχήματος κατά της φυματίωσης υψηλής ανθεκτικότητας στα φάρμακα το 2019, όσο η κλινική δοκιμή endTB βρισκόταν σε εξέλιξη. Γι’ αυτό και δεν περιλαμβάνεται στα σχήματα που χρησιμοποιούνται σε αυτές τις δοκιμές.

Όπως διαπιστώθηκε, τα τρία νέα θεραπευτικά πλάνα ήταν επιτυχή για το 85 έως 90% των ασθενών, σε σύγκριση με το 81% των ατόμων στην ομάδα ελέγχου. Η ομάδα ελέγχου υποβλήθηκε σε μεγαλύτερης διάρκειας θεραπείες, οι οποίες περιλάμβαναν επίσης τα πρόσφατα ανακαλυφθέντα φάρμακα.

Σε έκθεση που δημοσιεύθηκε τον Αύγουστο 2024, ο ΠΟΥ πρόσθεσε τα τρία σχήματα από τη δοκιμή endTB στον κατάλογο των θεραπευτικών επιλογών για τη θεραπεία της ανθεκτικής στη ριφαμπίνη και της πολυανθεκτικής φυματίωσης (MDR-TB). Οι συστάσεις επεκτείνονται και στις ομάδες που εξετάστηκαν από τη μελέτη καθώς και στις έγκυες γυναίκες.

Απολαμβάνετε το περιεχόμενο μας? Εγγραφείτε στο newsletter μας!

Η δοκιμή endTB αποτελεί μέρος ενός σημαντικού μετασχηματισμού στον τρόπο με τον οποίο ο κόσμος αντιμετωπίζει τη φυματίωση, δήλωσε η συν-κύρια ερευνήτρια της δοκιμής, Δρ. Carole Mitnick, καθηγήτρια παγκόσμιας υγείας και κοινωνικής ιατρικής στο Ινστιτούτο Blavatnik της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ και διευθύντρια έρευνας του PIH για το πρόγραμμα endTB.