Μπορεί ο εμβολιασμός κατά του RSV να μειώσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπτώσεων;

Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα σε ηλικιωμένους, συμπεριλαμβανομένων της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) και της βρογχιολίτιδας, ιδιαίτερα σε άτομα με χρόνια καρδιακή και πνευμονική νόσο. Πρόσφατα, αποδείχθηκε ότι οι ενήλικες που νοσηλεύονται με RSV διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο διασωλήνωσης και θανάτου σε σύγκριση με εκείνους με γρίπη ή COVID- 19 που είχαν εμβολιαστεί. Όπως η γρίπη και η COVID-19, ο ιός RSV αναγνωρίζεται πλέον ως παράγοντας αυξημένου κινδύνου καρδιαγγειακών επεισοδίων κατά τη διάρκεια νοσηλειών, συνήθως οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. 

Στο νέο τεύχος του JAMA, ο ερευνητής του Harvard, Mats C. Højbjerg Lassen, και οι συνεργάτες του παρουσιάζουν τα αποτελέσματα μιας μεγάλης, τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής σχετικά με την προστασία του εμβολίου RSVpreF έναντι καρδιαγγειακών συμβάντων σε ενήλικες ηλικίας 60 ετών και άνω. 

Η ομάδα διεξήγαγε στη Δανία, αξιοποιώντας ένα εθνικό μητρώο υγειονομικής περίθαλψης, για την ταχεία εγγραφή περισσότερων από 130.000 ατόμων σε μια μεγάλης κλίμακας δοκιμής του διδύναμου εμβολίου RSVpreF και τη συλλογή δεδομένων σχετικά με τις συνέπειες του εμβολιασμού, συμπεριλαμβανομένης της νοσηλείας για καρδιαγγειακά συμβάντα, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο και κολπική μαρμαρυγή.

Συνολικά, οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι η αποτελεσματικότητα του εμβολίου έναντι οποιασδήποτε καρδιοαναπνευστικής νόσου ήταν 9,9%. Διαπίστωσαν επίσης χαμηλότερα ποσοστά νοσηλείας για εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιαγγειακή νόσο, αν και δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά.

Ενώ δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί οριστικά στοιχεία για μια ανεξάρτητη καρδιοπροστατευτική δράση του εμβολίου RSVpreF, η μελέτη έδειξε μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της λοίμωξης από RSV και των νοσηλειών για καρδιοαναπνευστικά προβλήματα, ακόμη και σε άτομα χωρίς προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο, τονίζοντας τη σημασία της πρόληψης. Ωστόσο, τα αποτελέσματα θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή. Ο δανικός πληθυσμός δεν είναι αντιπροσωπευτικός του πιο ετερογενούς πληθυσμού των ΗΠΑ ή άλλων χωρών, όπου η άνιση πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και οι κοινωνικοοικονομικές ανισότητες συχνά οδηγούν σε πιο σοβαρές εκβάσεις από τη λοίμωξη από RSV. Επιπλέον, η διάρκεια παρακολούθησης της μελέτης ήταν σύντομη. Θα ήταν σημαντικό να κατανοηθεί η διαφορική επίδραση του εμβολίου στην προστασία από βραχυπρόθεσμα καρδιαγγειακά συμβάντα σε σύγκριση με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις μετά την νοσηλεία. 

Επίσης, επισημαίνεται πως η διάκριση μεταξύ καρδιοαναπνευστικών και καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων είναι σημαντική, καθώς οι επικαλυπτόμενοι ορισμοί μπορεί να αποκρύπτουν το εάν ο εμβολιασμός μειώνει τα καρδιαγγειακά συμβάντα άμεσα ή κυρίως μέσω της πρόληψης σοβαρής αναπνευστικής νόσου που σχετίζεται με τον RSV. Μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να διαχωρίζουν σαφώς αυτά τα αποτελέσματα για την αξιολόγηση της συγκεκριμένης καρδιαγγειακής προστασίας. Τέλος, σημειώνεται πως δεν πραγματοποιήθηκε διαγνωστικός έλεγχος στο πλαίσιο της μελέτης για την οριστική σύνδεση του RSV με τις καρδιοαναπνευστικές νοσηλείες. 

Συνολικά, η παρούσα μελέτη προσφέρει στην επιστημονική κοινότητα στοιχεία που αποδεικνύουν ότι ο εμβολιασμός κατά του RSV προσφέρει προστασία έναντι αναπνευστικών νοσημάτων, καθώς και ευρύτερων καρδιοπνευμονικών παθήσεων σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών παθήσεων και του εγκεφαλικού επεισοδίου. 

Απολαμβάνετε το περιεχόμενο μας? Εγγραφείτε στο newsletter μας!

Τα εμβόλια παραμένουν ένα από τα μεγαλύτερα επιτεύγματα της δημόσιας υγείας και οι αξιολογήσεις μεγάλης κλίμακας, όπως αυτή, έχουν τη δύναμη να αποκαλύψουν οφέλη που εκτείνονται πέρα από την πρόληψη της λοίμωξης στην οποία στοχεύουν. Η αναγνώριση αυτών των ευρύτερων επιπτώσεων υπογραμμίζει ότι ο εμβολιασμός δεν είναι απλώς ένα εργαλείο για την πρόληψη των λοιμώξεων, αλλά μια παρέμβαση που είναι επίσης ικανή να διαμορφώσει τα αποτελέσματα στην καρδιαγγειακή υγεία.