Μελέτη αποκαλύπτει απροσδόκητες αιτίες καρδιακών προσβολών σε νέες γυναίκες

Όταν οι γιατροί μελετούν τις καρδιακές προσβολές σε νεότερους ασθενείς, συνήθως υποθέτουν ότι η αιτία είναι η ίδια με αυτή των ηλικιωμένων ασθενών: φραγμένες αρτηρίες εξαιτίας παραγόντων όπως τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης. Ωστόσο, μια πρωτοποριακή 15ετής μελέτη σε σχεδόν 3.000 άτομα ηλικίας έως 65 ετών οδηγεί στο συμπέρασμα ότι αυτή η υπόθεση μπορεί να μην ισχύει για τις γυναίκες. Στην έρευνα, που δημοσιεύθηκε στο Journal of the American College of Cardiology, διαπιστώθηκε ότι περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις καρδιακών προσβολών σε νεότερες γυναίκες προέρχονται από αιτίες διαφορετικές από τις παραδοσιακές αρτηριακές αποφράξεις.

Αυτή η ανακάλυψη θα μπορούσε να φέρει επανάσταση στον τρόπο με τον οποίο τα τμήματα επειγόντων περιστατικών διαγιγνώσκουν και αντιμετωπίζουν τις καρδιακές προσβολές σε νεότερες ασθενείς, σώζοντας ενδεχομένως ζωές, διασφαλίζοντας ότι αυτά τα άτομα λαμβάνουν τη σωστή θεραπεία για την πάθησή τους. Η μελέτη, με τίτλο OCTOPUS (Olmsted Cardiac Troponin in Persons Under Sixty-six), υιοθέτησε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την κατανόηση των καρδιακών προσβολών σε νεότερα άτομα.

Mεταξύ 2003 και 2018, οι ερευνητές παρακολούθησαν κάθε άτομο ηλικίας έως 65 ετών στην κομητεία Olmsted της Μινεσότα, το οποίο είχε αυξημένα επίπεδα τροπονίνης - μιας πρωτεΐνης που απελευθερώνεται όταν ο καρδιακός μυς υφίσταται καταστροφή κυττάρων.

Μέσω αυτής της μεθόδου καταγράφηκαν καρδιακές προσβολές που διαφορετικά θα μπορούσαν να μην είχαν εντοπιστεί. Πολλές προηγούμενες μελέτες περιελάμβαναν μόνο ασθενείς που έφτασαν σε νοσοκομεία με κλασικό πόνο στο στήθος και σαφή ευρήματα καρδιακής προσβολής στα ηλεκτροκαρδιογραφήματά τους.

Συνολικά, η ομάδα της κλινικής Mayo βρήκε 4.116 θετικά σε τροπονίνη περιστατικά σε 2.790 άτομα. Δύο καρδιολόγοι εξέτασαν στη συνέχεια σχολαστικά κάθε περίπτωση, εξετάζοντας ιατρικά αρχεία, απεικονιστικές εξετάσεις καρδιάς και στεφανιογραφίες. Όταν διαφωνούσαν για μια διάγνωση, έφεραν επιπλέον ειδικούς για να καταλήξουν σε ένα συμπέρασμα.

Οι ερευνητές ταξινόμησαν κάθε μία από αυτές τις καρδιακές προσβολές σε 6 ξεχωριστές κατηγορίες με βάση την πραγματική αιτία της βλάβης του καρδιακού μυός: 

Αθηροθρόμβωση, 

αυτόματο διαχωρισμό στεφανιαίας αρτηρίας (SCAD), 

εμβολή θρόμβου αίματος από άλλα σημεία του σώματος,

αρτηριακό σπασμό, 

αναντιστοιχίες προσφοράς-ζήτησης αίματος και 

ανεξήγητες περιπτώσεις.

Αυτές ήταν οι διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών

Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των φύλων που θα μπορούσαν να αναδιαμορφώσουν την ιατρική αντιμετώπιση:

Ενώ το 75% των καρδιακών προσβολών σε νεότερους άνδρες προκλήθηκαν από παραδοσιακές αρτηριακές αποφράξεις, μόνο το 47% των καρδιακών προσβολών στις γυναίκες είχαν αυτή την αιτία. Το υπόλοιπο 53% των καρδιακών προσβολών στις γυναίκες προήλθε από τους άλλους μηχανισμούς που προαναφέρθηκαν.

Επιπλέον, οι γυναίκες είχαν επίσης πολύ χαμηλότερα συνολικά ποσοστά καρδιακών προσβολών- 48 ανά 100.000 άτομα-έτη σε σύγκριση με 137 ανά 100.000 στους άνδρες.

Συγκεκριμένα για τις παραδοσιακά καρδιακά επεισόδια, η διαφορά ήταν ακόμη πιο έντονη: 23 ανά 100.000 γυναίκες έναντι 105 ανά 100.000 άνδρες. 

Επιπλέον, οι γυναίκες είχαν υψηλότερα ποσοστά διαβήτη και υψηλής αρτηριακής πίεσης, γεγονός που υποδηλώνει ότι μπορεί να απαιτούνται για αυτές περισσότεροι παράγοντες κινδύνου σε σχέση με τους άνδρες για να αναπτύξουν τον ίδιο βαθμό καρδιακής νόσου.

Η μελέτη κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι τα δευτερογενή καρδιακά επεισόδια -αυτά που προκαλούνται από άλλες ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως σοβαρή αναιμία ή επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση- είχαν τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας σε διάστημα 5 ετών, στο 33%.

Απολαμβάνετε το περιεχόμενο μας? Εγγραφείτε στο newsletter μας!

Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι απαιτούνται νέες προσεγγίσεις για την αξιολόγηση νεότερων ασθενών με πιθανά καρδιακά επεισόδια, ιδιαίτερα γυναικών, οι οποίες μπορεί να απαιτούν διαφορετικές διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπείες από τα τυπικά πρωτόκολλα που έχουν σχεδιαστεί κυρίως για ηλικιωμένους άνδρες ασθενείς με παραδοσιακά καρδιακά επεισόδια.